Manajemen Anestesi pada Kehamilan dengan Spektrum Plasenta Akreta

Abstract

Spektrum plasenta akreta (Placenta accreta spectrum /PAS) adalah kondisi klinis di mana vili korionik plasenta menginvasi miometrium secara abnormal. Insidensi PAS terus meningkat secara signifikan di seluruh dunia. Penulisan ini disusun menggunakan metode tinjauan pustaka yang mengevaluasi berbagai literatur terkait patofisiologi, kriteria diagnosis, serta strategi manajemen anestesi pra-operatif, durante operatif, hingga pasca-operatif. Manajemen PAS memerlukan pendekatan multidisiplin yang melibatkan spesialis fetomaternal, bedah, dan anestesiologi. Persiapan pra-operatif meliputi diagnosis akurat melalui USG/MRI, optimasi hemoglobin, serta penyediaan minimal 6 hingga 10 unit produk darah. Selama operasi, anestesi umum (GA) menjadi pilihan utama pada kasus risiko tinggi perdarahan atau plasenta perkreta karena menjamin kontrol jalan napas dan stabilitas hemodinamik. Strategi resusitasi kendali kerusakan dengan rasio produk darah (PRC, FFP, trombosit) dengan rasio 1:1:1 dan penggunaan cell salvage sangat krusial dalam mengelola perdarahan masif. Pada perawatan pasca operasi, hal-hal yang diperlukan meliputi ketersediaan produk darah yang memadai bagi pasien (biasanya 6–10 unit sel darah merah beserta komponen darah lainnya), pemantauan ketat di ICU, manajemen nyeri multimodal, serta profilaksis tromboemboli. Keberhasilan tatalaksana PAS sangat bergantung pada perencanaan perioperatif yang matang dan kolaborasi tim. Meskipun teknik neuraksial menawarkan keuntungan pemulihan, anestesi umum tetap merupakan standar emas pada kasus dengan invasi dalam guna menjamin keselamatan ibu.