Anestesi untuk Prosedur Non-Obstetric Appendectomi pada Kehamilan Trimester Pertama

Abstract

Hingga 2% wanita hamil menjalani operasi untuk kondisi non-obstetrik setiap tahun. Indikasi yang paling umum adalah appendisitis akut, kolesistitis, trauma, dan pembedahan untuk keganasan. Risiko utamanya adalah kehilangan janin, persalinan prematur, dan persalinan, yang dapat diakibatkan oleh proses penyakit itu sendiri dan intervensi pembedahan. Seorang wanita dengan G2P0A1, usia kehamilan 13 minggu, tinggi badan 153 cm, berat badan 45 kg. Tekanan darah 121/58 mmHg, tekanan arteri rata-rata 83 mmHg, laju nadi 85 x/menit, SpO2 100%, airway Mallampati score 1 masuk ke RS Melinda Bandung. Dokter spesialis bedah mendiagnosa suatu appendisitis akut dan direncanakan tindakan appendectomi. Induksi anestesi dengan propofol 90 mg, fasilitas intubasi dengan atracurium 25 mg, analgetik dengan fentanyl 50 ug, rumatan anestesi dengan oksigen/air dan sevofluran. Intubasi dengan ETT No. 6,5. Dilakukan ventilasi normoventilasi dengan monitor capnograph dengan target normokapnia. Target anestesi normotensi. Diberikan profilaksis untuk postoperative nausea and vomiting (PONV) dengan ondansetron 4 mg, deksametason 8 mg. Analgetik pascabedah dengan parasetamol 1 gram intravena setiap 8 jam. Diberikan vit B1 100 mg, vit B6 200 mg dan vit B12 200 mcg intravena. Prosedur intra-abdominal lebih mungkin mengakibatkan iritabilitas uterus, dan risiko persalinan prematur atau aborsi secara signifikan lebih tinggi. Ahli anestesi harus memberikan anestesi yang aman kepada ibu sambil meminimalkan risiko pada janin yang sedang berkembang.