Kasus Total Anestesi Spinal saat Seksio Sesarea di Daerah Terpencil Indonesia

Abstract

Anestesi spinal adalah teknik anestesi central neuraxial dimana anestesi lokal disuntikkan langsung ke ruang subaraknoid. Teknik ini menghasilkan blok yang cepat dan dapat diprediksi, relatif sederhana untuk dilakukan, dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Kasus seorang ibu berusia 38 tahun (Gravida 4, Para 3) dengan riwayat tiga persalinan spontan per vaginam sebelumnya, yang datang ke pusat kesehatan masyarakat saat dalam proses persalinan. Ia kemudian dirujuk ke rumah sakit karena hipertensi kronis, pecah ketuban prematur, dan distress janin. Seksio sesarea darurat direncanakan karena indikasi distress janin. Setelah anestesi spinal diberikan, pasien diletakkan dalam posisi terlentang, setelah itu pasien batuk beberapa kali, kemungkinan karena alergi terhadap dingin. Setelah melahirkan, pasien mengalami kesulitan bernapas, mual, muntah, dan gelisah. Karena keluhan-keluhan ini, pasien diberikan oksigen melalui masker. Selama prosedur, pasien mengalami hipotensi, bradikardia, dan asistol, Pada saat pasien hipotensi dan bradikardia diberikan sulfas atropine (0.25mg) dan efedrin (15mg). Selama asistol, pasien diberikan epinefrin (1mg), resusitasi jantung-paru, dan intubasi orotrakeal. Setelah 5 menit resusitasi, pasien berhasil mendapatkan sirkulasi spontan kembali, dan operasi dilanjutkan. Setelah operasi selesai, kondisi pasien dievaluasi kembali dan pasien mulai memberikan respons. Pasien kemudian disedasi dengan propofol pada dosis 40 mg/jam. Karena tidak adanya ICU di rumah sakit kami, pasien dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas lengkap. Penanganan yang tepat dan cepat terhadap anestesi spinal total sangat penting untuk mengurangi tingkat kematian.