Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia

Dienogest vs. Leuprolide Asetat pada Endometriosis: Sebuah Meta-Analisis

2026-07-20T12:50:15+07:00

Latar Belakang: Endometriosis merupakan penyakit ginekologi kronis yang menyebabkan nyeri panggul dan menurunkan kualitas hidup. Dienogest diperkirakan memiliki efektivitas serupa dengan analog gonadotropin-releasing hormone (GnRH) seperti leuprolide asetat, namun dengan profil keamanan yang lebih baik.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan membandingkan efektivitas dienogest dan leuprolide asetat dalam menurunkan nyeri panggul pada pasien endometriosis.
Subjek dan Metode: Systematic review dan meta-analisis dilakukan sesuai pedoman PRISMA terhadap RCT yang membandingkan dienogest dengan leuprolide asetat pada pasien endometriosis. Pencarian dilakukan di PubMed, ScienceDirect, dan Cochrane Library hingga 12 Februari 2025. Luaran utama adalah perubahan skor nyeri berdasarkan Visual Analog Scale (VAS).
Hasil: Enam RCT memenuhi kriteria inklusi. Dienogest menunjukkan penurunan nyeri panggul yang signifikan dibandingkan leuprolide asetat (MD 8,48 mm; 95% CI 2,33–14,63; p=0,007; I²=91%). Hot flush dan kekeringan vagina lebih sering terjadi pada kelompok leuprolide, sedangkan perdarahan terobosan lebih sering ditemukan pada kelompok dienogest.
Simpulan: Dienogest efektif dalam mengurangi nyeri panggul terkait endometriosis dengan profil keamanan yang lebih baik terhadap efek samping hipoestrogenik, sehingga berpotensi menjadi pilihan terapi jangka panjang.

Perbandingan Parameter Airway antara Wanita Hamil Aterm dengan Wanita Yang Tidak Hamil

2026-07-20T12:50:13+07:00

Latar Belakang: Perubahan anatomi jalan napas dapat menimbulkan kesulitan pengelolaan jalan napas dan ventilasi mekanik bila dilakukan anestesi umum untuk seksio sesarea atau operasi non-obstetrik lain saat wanita tersebut sedang hamil.
Tujuan: Penelitian ini untuk mengetahui adakah perubahan parameter airway pada wanita hamil aterm.
Subjek dan Metode: Dilakukan penelitian pada 43 orang pasien hamil aterm yang akan dilakukan tindakan seksio sesarea di RS Melinda 1 dan 43 orang sebagai kelompok kontrol wanita dewasa yang tidak hamil. Penelitian dengan ijin etik No. 012/SE-RSIAM/ IV/2026. Diukur tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh (IMT), lebar buka mulut, skor Mallampati, jarak tiromental dan lingkaran leher. Data hasil penelitian dihitung dengan Mann Whitney.
Hasil: Umur lebih tua pada wanita hamil aterm (<0,001), berat badan wanita hamil aterm lebih berat (p<0,001), IMT wanita hamil aterm lebih besar (p<0,001), tinggi badan tidak berbeda (p = 0,582), lebar membuka mulut lebih kecil pada hamil aterm (p=.0,014), skor Mallampati lebih besar pada hamil aterm (<0,001), Jarak tiromental tidak berbeda (p=0,46), lingkaran leher lebih besar pada wanita hamil aterm (p < 0,001).
Simpulan: Terdapat perbedaan signifikan dalam berat badan, IMT, lebar buka mulut, skor Mallampati, dan
lingkaran leher, akan tetapi, tidak ada perbedaan jarak tiromental.

Tantangan Manajemen Perioperatif Syok Hemoragik pada Kehamilan Ektopik Terganggu: Sebuah Laporan Kasus

2026-07-20T12:50:16+07:00

Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang dibuahi menempel di luar rongga rahim dan merupakan salah satu penyebab utama mortalitas pada trimester pertama. Seorang wanita berusia 32 tahun dengan G3P0030 dengan usia kehamilan 7-8 minggu yang mengalami kehamilan ektopik terganggu dengan syok hemoragik sebagai penyulit. Pasien menunjukkan gejala hipotensi berat, takikardia, dan asidosis metabolik yang diakibatkan oleh kehilangan banyak darah. Pasien dilakukan resusitasi dengan kristaloid, produk darah, dan dukungan vasopresor, operasi laparotomi dilakukan secara segera. Manajemen intraoperatif melibatkan pemilihan agen anestesi yang cermat, termasuk ketamin dan midazolam, untuk memastikan stabilitas hemodinamik. Perawatan pasca operasi di ICU meliputi penyesuaian vasopresor dan terapi cairan lanjutan, yang pada akhirnya mengarah pada stabilisasi dan keberhasilan ekstubasi. Kasus ini menunjukkan pentingnya diagnosis yang cepat, strategi resusitasi yang tepat, dan pemilihan anestesi yang cermat dalam penanganan syok hemoragik sekunder akibat kehamilan ektopik sehingga meningkatkan keberhasilan pemulihan pasien.

Manajemen Ansietas Preoperatif pada Pasien Seksio Sesarea dengan Diabetes Gestasional dan Preeklampsia Berat: Studi Kasus

2026-07-20T12:50:16+07:00

Diabetes gestasional dan preeklampsia berat adalah komplikasi kehamilan dengan risiko tinggi bagi ibu dan bayi. Kehadiran gangguan ansietas-depresi campuran semakin menyulitkan manajemen perioperatif, memengaruhi stabilitas anestesi, hemodinamik, dan pemulihan pascaoperasi. Penelitian dilakukan pada manajemen anestesi wanita hamil berusia 32 tahun dengan preeklampsia berat, diabetes gestasional, keterlambatan pertumbuhan intrauterin (IUGR), dan gangguan ansietas-depresi campuran yang menjalani seksio sesarea elektif. Ansietas preoperatif dinilai dengan Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) dan menunjukkan ansietas sedang. Anestesi regional blokade subaraknoid (RA–BSA) dipilih bersama manajemen ansietas multidisiplin serta premedikasi midazolam, ketamin, dan ondansetron. Hasil menunjukkan pasien tetap stabil secara hemodinamik selama operasi. Bayi lahir dengan berat 1850 gram dan skor APGAR 8–9, sementara nyeri pascaoperatif dikelola secara multimodal dan tidak ditemukan komplikasi intraoperatif maupun pascaoperatif mayor. Penerapan pendekatan anestesi yang mengintegrasikan aspek medis dan psikologis dapat dijadikan standar dalam manajemen perioperatif kehamilan berisiko tinggi, karena terbukti membantu menjaga stabilitas hemodinamik, meningkatkan kenyamanan pasien, serta mendukung luaran neonatal yang lebih baik.

Anestesi Epidural pada Seksio Sesarea Maternal dengan Defek Septum Atrium Sekundum dan Kemungkinan Hipertensi Pulmonal Ringan

2026-07-20T12:50:15+07:00

Anestesi epidural merupakan salah satu teknik pilihan pada seksio sesarea karena dosis anestetik dapat dititrasi bertahap melalui kateter sehingga perubahan hemodinamik lebih gradual. Pada pasien dengan penyakit jantung bawaan (PJB), perencanaan anestesi yang cermat, evaluasi jantung praoperasi, pemantauan hemodinamik kontinu, posisi miring kiri, dan pemilihan obat yang tepat penting untuk menjaga stabilitas kardiovaskular. Kasus: Perempuan 26 tahun, G1P0 usia kehamilan 37+5 minggu dengan letak lintang, KPD 1 minggu, inpartu kala I fase laten, ASD sekundum dengan left-to-right shunt, probabilitas rendah hipertensi pulmonal, ASA III-E, menjalani SC emergensi dan insersi IUD dengan anestesi epidural. Operasi dan periode pascaoperasi berlangsung tanpa komplikasi anestesi maupun kardiak yang bermakna. Kesimpulan: Anestesi epidural merupakan pilihan yang aman dan efektif pada pasien PJB terpilih yang menjalani seksio sesarea, dengan penilaian menyeluruh, tatalaksana individual, dan pemantauan hemodinamik ketat untuk mengoptimalkan luaran ibu dan janin.

Managemen Anestesia untuk Seksio Sesarea Wanita Hamil dengan Morbid Obesitas dan Varicella

2026-07-20T12:50:14+07:00

Seksio sesarea mempunyai berbagai masalah dengan harus mempertimbangkan keselamatan ibu dan bayi. Obesitas merupakan penyulit kehamilan. Varicella juga merupakan penyulit kehamilan. Penyulit varicella dan obesitas dapat mempengaruhi seluruh organ tubuh dan bukan saja pada masa kehamilan dan post partum, akan tetapi, juga setelah selesai masa nifas. Seorang perempuan umur 28 tahun dengan G3P0A2 mengalami varicella sejak umur kehamilan 35-36 minggu, berat badan 92 kg, tinggi badan 152 cm, BMI 39.1 kg/m². Masuk ke RS Melinda 1 dan direncanakan dilakukan seksio sesarea. Obat yang diberikan preoperasi metochlopramide 10 mg intravena. Anestesi dilakukan dengan spinal anestesi, tusukan setinggi L4-L5 dengan jarum 29G, memakai obat bupivacain 0,5% hiperbarik 2cc, fentanyl 0,5 cc dan morfin 0,05 mg. Bayi lahir dengan berat badan 3050 gr, panjang badan 47cm. Apgar score 1 menit 9 dan 5 menit 10. Kontraksi uterus diukur dengan linear analog scale (LAS) dan hasilnya 8-9. Pascabedah pasien dirawat kembali di ruangan perawatan biasa. Analgetic pascabedah dengan fentanyl 25 ug/jam untuk 24 jam dengan hasil VAS 2.

Kolaps Maternal dan Implikasinya terhadap Resusitasi Obstetrik

2026-07-20T12:50:14+07:00

Kolaps maternal adalah kegawatdaruratan obstetrik kritis yang mengancam nyawa ibu dan janin, mencakup hilangnya kesadaran akut selama kehamilan hingga 6 minggu pascapersalinan. Keberhasilan resusitasi sangat bergantung pada pengenalan dini etiologi dan modifikasi algoritma bantuan hidup dasar maupun lanjut. Tujuan artikel ini mengulas penyebab kolaps maternal dan dampaknya terhadap upaya resusitasi berdasarkan perubahan fisiologis kehamilan. Etiologi kolaps dapat diidentifikasi melalui mnemonik "BEAUCHOPPS", dengan perdarahan, emboli, dan komplikasi anestesi sebagai penyebab utama. Perubahan fisiologis seperti sindrom kompresi aortokaval dan penurunan cadangan oksigen mengharuskan modifikasi resusitasi, termasuk pergeseran uterus ke kiri (left uterine displacement/LUD) dan pertimbangan seksio sesarea perimortem (perimortem cesarean delivery/PMCD) dalam waktu 5 menit. Kesimpulan dari penatalaksanaan kolaps maternal memerlukan pendekatan tim multidisiplin yang terkoordinasi. Pelatihan simulasi berkala dan kepatuhan terhadap protokol berbasis bukti sangat penting untuk meningkatkan angka kelangsungan hidup (survival rate) ibu dan bayi.

Manajemen Anestesi pada Kehamilan dengan Spektrum Plasenta Akreta

2026-07-20T12:50:14+07:00

Spektrum plasenta akreta (Placenta accreta spectrum /PAS) adalah kondisi klinis di mana vili korionik plasenta menginvasi miometrium secara abnormal. Insidensi PAS terus meningkat secara signifikan di seluruh dunia. Penulisan ini disusun menggunakan metode tinjauan pustaka yang mengevaluasi berbagai literatur terkait patofisiologi, kriteria diagnosis, serta strategi manajemen anestesi pra-operatif, durante operatif, hingga pasca-operatif. Manajemen PAS memerlukan pendekatan multidisiplin yang melibatkan spesialis fetomaternal, bedah, dan anestesiologi. Persiapan pra-operatif meliputi diagnosis akurat melalui USG/MRI, optimasi hemoglobin, serta penyediaan minimal 6 hingga 10 unit produk darah. Selama operasi, anestesi umum (GA) menjadi pilihan utama pada kasus risiko tinggi perdarahan atau plasenta perkreta karena menjamin kontrol jalan napas dan stabilitas hemodinamik. Strategi resusitasi kendali kerusakan dengan rasio produk darah (PRC, FFP, trombosit) dengan rasio 1:1:1 dan penggunaan cell salvage sangat krusial dalam mengelola perdarahan masif. Pada perawatan pasca operasi, hal-hal yang diperlukan meliputi ketersediaan produk darah yang memadai bagi pasien (biasanya 6–10 unit sel darah merah beserta komponen darah lainnya), pemantauan ketat di ICU, manajemen nyeri multimodal, serta profilaksis tromboemboli. Keberhasilan tatalaksana PAS sangat bergantung pada perencanaan perioperatif yang matang dan kolaborasi tim. Meskipun teknik neuraksial menawarkan keuntungan pemulihan, anestesi umum tetap merupakan standar emas pada kasus dengan invasi dalam guna menjamin keselamatan ibu.